情緒污名化，才是自殺的幫兇

      很不幸的，自殺議題又再次躍上社會版面，「憂鬱症」，「自殺」等字又再次成為熱門搜尋關鍵字，然後又會有許多心理師跳出來大聲疾呼，提早接受治療，或者如何預防自殺的方式等，似乎在這樣的議題出現時，一時之間心理健康又成為國人很重視的議題。

      然而這並不是身為心理師的我所樂見的。

      如何預防自殺當然重要，憂鬱症的治療當然也很重要，然而追根究底，還是與國人對負面情緒的面對與處理的態度有關、心理疾病的污名化的觀點有關。

      

       筆者也在社區心理中心接案，前來求助者，尤其是自殺未遂者，往往已經有長年就醫，甚至多次住、出院的紀錄，甚至輕生多次更不罕見。你可能會說，憂鬱症或心理疾病很難治療，然而身為一位心理師，我更想知道，無論是憂鬱或自殺行動背後的脈絡與經驗，所有的心理疾病都不是一朝一夕促成的，即使是公認基因影響性最大的疾病（如重鬱症、思覺失調症等），也仍與不利的環境因子有關，我們會發現許多自殺者，即使不一定經歷過不堪甚至受虐的童年，至少一定存在著關係上長年的受苦經驗，人生的長年挫折，甚或家庭功能的失能等等。但無論其經驗為何，往往我都能在他們身上聽到很類似的語言：

『我就是抗壓性太低』

『我就是太負面，太會鑽牛角尖』

『是我太不知足了，才不快樂』

       是否覺得非常的熟悉？

       我們的社會文化，似乎從小就更強調：陽光、勇敢、越挫越勇、抗壓性的重要性，想當然爾，漸漸的，真實的情緒只能一再被壓抑，久而久之，自己到底應該如何感覺，或許也不清楚了。

       例如難過、挫折、失望、生氣、嫉妒等，這些很平常的感覺，很容易被冠上「罪名」：挫折被當作是懦弱的表現，嫉妒則像毒蛇腐蝕人心，甚或，即使是興奮快樂等歸類於正向的情緒，有時都容易被視為是太過招搖或影響學業的「問題」，殊不知，其實情緒沒有罪，有問題的，往往是「不能接受這些情緒的情緒」，反而會在內心成為毒，毒殺內在的生命力，創造力。為了面對處理這樣的痛苦，有些孩子，埋首於作所謂「對」的事，例如成為學霸，或成為聽話的好孩子，有些孩子，反動於結黨結派，吸毒暴力，無論是哪個方向，結果都是一樣的～離自己越來越遠，內心也越來越空洞，久而久之，憂鬱、暴怒、自傷、尋死念頭就漸漸出現，這些都是失去生命力，或者面臨內在極大痛苦的徵兆。

      

       若我們的社會與教育一直執著於「做對的事」，而非尊重與接受孩子真正的情緒與需要，那麼再完善的自殺防治網，也無法彌補一顆顆已經傷痕累累的心。

疫情與內在生活（二） 身心安頓小錦囊

     

       疫情在台灣社區蔓延，三級警戒已經一個多月，無論疫情是否衝擊到你的產業或經濟有多大，相信大家都有發現，疫情下的生活狀態，多少都影響了我們的身心狀態。輕則煩悶不安，重則失眠憂鬱，每個人的狀態可能都不太一樣。或許情緒是生為而人本會有的自然，然而這次疫情還是引發了我們很大的情緒反應，不確定與變數極大的外在環境狀態下，衝擊了我們對世界是安穩有所依循與掌握的想像，特別是疫情，更引發了我們內在威脅生命安全的的恐懼時，更容易引發各種更種深層的負面感受。當然感受有多麽強烈，或者多麽影響各自的生活因人而異，除了個人特質有關，也跟原本心智狀態的穩定程度有關。這裏我無意也無法針對個人的個別性來加以解答，然而，我想要介紹一些簡易的，容易入手情緒處理與身心關照的方式，幫助大家能多少減輕焦慮不安，甚至覺察我們個人的內在狀態，來度過漫漫疫情。

1.當情緒焦躁不安時

   當發現自己相當煩躁不安無法專注時，嘗試給自己一個5-10分鐘，坐下來放鬆自己的身心，先深呼吸三次後，有意識的將注意力放在自己的呼-吸上，吸氣（或吐氣）時數一，第二次吸氣（或吐氣）數二，數到10後再重新開始，直至時間結束。過程中嘗試感受空氣流動進出鼻腔的感受，若有注意到自己的思緒飄走，沒關係，就溫柔地提醒自己回到數數上就可以了。

2. 當坐立都難安時

    若連坐下來都覺得非常焦躁的話，沒關係，或許在室內，或許到室外（例如公園，廣場等），走路吧！一邊走，一邊將注意力放在一種感官上，例如看，聽，觸覺，一般來說，一開始練習時無法同時注意各種感覺，可以先從一種感覺開始，例如走路的感覺，注意腳踏在地上的感受，腳尖如何著地，後面跟著腳跟，然後再抬起另一隻腳，依序下去，將注意力放在感覺上就好，不要批評或有任何想法（例如我該買一雙新鞋了...上次那雙特價的鞋沒買到好可惜，等等），但若有這些想法也沒有關係，一樣溫柔地提醒自己回到注意的對象就可以了。以上的兩種方法，時間與次數都不限。練習越多，越能幫助我們安住在自己的狀態。

3.  若身體非常緊繃時

     當情緒一直處在無法放鬆的狀態下，身體也會跟著緊繃。嘗試有意識地覺察與放鬆身體會有幫助放鬆身與心。若有時間與空間就直接躺下來，若沒有就輕鬆的坐著也可以。躺或坐下後，一樣先做三個深呼吸（可以在做深呼吸時告訴自己，把緊繃的呼出去），然後專注掃描自己的各種身體的緊繃狀態（頭-腳），有意識的放鬆肌肉，例如你可以在心裡問自己，『頭頂，放鬆了嗎？感覺一下緊繃的感覺—然後放鬆』，額頭放鬆了嗎？等依此類推，直至最後放鬆全身，感覺放鬆的感覺，甚至也可以幻想自己在什麼樣舒服的場域，例如山野林間，沙灘等等。

       以上的三個方法，其實都在「有意識的」透過感官或身體的覺察，幫助我們回到當下，幫助我們覺察身心的狀態，覺察就是理解與改變的第一步。或許我們還是會有情緒，但透過這些練習，就能有機會調節這些情緒，甚至改善生活品質。其實這些方法，就是現在常聽見的「正念」（mindfulness）。

       在疫情當下，有許多負面情緒是正常的，透過些正念的練習，可以幫助我們與我們的情緒共處，當我們不再排斥我們的情緒，也就能創造更多心裡的空間，思考，調整或創造我們想要的生活。

疫情下的內在生活(一) 怎麼了和怎麼辦？

台灣的疫情出現社區感染至今，你們都好嗎？

在看似努力防疫，調適生活樣貌的背後，你知道，或許有種隱隱作用著的感受，正在發酵。

       煩悶，煩躁，不安，都只是表面可以感覺到的，不知道疫情要到什麼時候才能停？生活何時才能恢復正常？許多的困惑與不確定感隨著三級的延長持續擴大。而原本習以為常的日子，短短的幾天就被翻轉，無論是工作與生活作息的改變，或者無法隨意出門，都讓無能為力，失去控制的感覺加劇。

        從精神分析的角度來看，人若還算正常的長大，都會有一種健康的全能感—許多事情都能夠在自己掌握中而順利進行的幻象（或者不好的事不會發生在自己身上的幻想），這樣的幻想是有益的，讓我們能夠將許多不必要的焦慮屏除在意識之外，讓我們能好好的工作好好的過日子。然而，突如其來的災難與創傷，能夠狠狠地打破我們心智的這層屏障，本來的全能感不見了，取而代之的，就是被害的恐懼，覺得世界不再安全了，生活無法掌握了，惶惶不安無以為繼。這一年來，台灣一直處在某種不同於全世界的幸運與幸福的生活中，看到這些世界上其他國疫情的災難，一開始覺得害怕擔憂，但隨日子久了，似乎這些世界上發生的事，好像離我們更遠了，就像在看電影一樣，更有一種「我們一定不會這樣」—強化了我們的全能自大的幻想，因此旅遊照去，神明遶境照辦，有種天高皇帝遠的幻想。因此當出現了破口，病毒肆無忌憚的開始擴散後，台灣的我們不只有種大夢初醒的感覺，更有種由天堂直接到到地獄的迫害感，這些感覺無情的戳破了我們的幻想，原來，我們也一樣會有社區感染，原來，我們也會有走到停課，足不出戶的一天，原來，我們（包括政府）也只是平凡人。

在內憂與外患，外在現實與內在心理雙重威脅的狀態下，焦慮與無力，恐懼與憤怒等許多負面情緒，在所難免。外在現實的疫情發展或許我們無法控制，但我們還是能夠藉由安頓我們自己的內在，有機會安然度過這些未來的日子。 

1.盡量建立固定的作息，創造自己的安全感

當外在環境越不可控，掌控我們能夠掌握的生活節奏是重要的，在適當的狀態下，刻意調整某些作息，幫助自己有所依循，可以減少迫害感。若家人都回到家中上課上班，這樣的規律更顯重要，才有機會在各自己的界線中各自安好。

2. 看見與覺察自己對疫情的各種感受

對疫情的許多不安的感受在所難免，覺察自己的各種不安與相關的想法，並且嘗試接受他，就是安頓自己內在的第一步。可以和家人一起聊這些感受，也可以寫下來，都很好。

3, 放慢生活腳步，放寬原本的標準

當外在環境的改變太大，代表我們的內在需要花費更多力氣起來處理這些焦慮，維持內在的穩定，同時代表我們會需要更多力氣來維持我們原本生活，工作，課業的水平。接受與善待自己（或孩子，家人）的不如以往，反而更能應對疫情的變化。

4.藉機學習面對自己，學習安頓內在的智慧

當疫情而不得不改變與限縮我們原本的生活，雖然不如以往自由想要做什麼就做什麼，但也給我們機會不得不正視我們自已與自己的關係，我們是如何面對自己的各種內在感受？我們又為什麼引發那些感受？而這些內在的感受又如何與家人互為影響？我們不得不看見，不得不痛苦，但也有機會學習用更有意義的方式面對自己的內在狀態甚至成長。

情緒的污名化，才是自殺率居高不下的幫兇

心理諮商如何幫到我？

很多來談的人都有一個困惑，

雖然覺得來諮商為了解決問題，

但又不確定諮商能夠如何幫助自己解決問題。

我都會告訴他們，

諮商或許無法幫助我們解決現實中的問題，

但諮商能幫助我們在解決現實問題的過程中，

比較有心理上的能力與能量來解決問題。

因為透過諮商，情緒得以宣洩整理與放下，

透過諮商，想法得以清楚分明與整理，

最重要的，透過諮商，
得以用過去自己從未有過的觀點來看待自己，

重新對自己的樣貌有更多的認識，

人因此變得比較有彈性，

因此面對與解決當前生活的能力一定會提升。

那麼如何達成以上的目標呢？

依照約定固定的前來，以及盡情自由的表達。

無論生活中有沒有什麼樣的特別變動或值得注意的事件，

想說什麼就說什麼，

時間久了，表達自己的能力自然會增加，

這些在諮商中形成的龐大的「自我」資料庫，

就會形成重新理解自己與解決問題的珍貴心理資源，

即使治療師沒有說什麼，

也能輕易的理解自己的一舉一動，

這也就是可以結案的時候了！

從新聞事件，看青少年心理諮商

    我很少看電視，如果會看的話，通常都是發生大事了，其中因為職業病，孩子或心理有關的新聞一定會吸引我的注意。這兩天讓我注意的，就是一位高中生的自殺新聞。一條年輕生命的殞落，本來就相當令人心痛，何況是當牽涉更複雜的理由時，這一次，看起來，『似乎』和政治扯上邊。

    我會用似乎，當然是因為，心理師的直覺告訴我，一個自殺個案之所以最後下手結束自己的生命，絕對不是任何單一的理由可以充分解釋的，但可以確定的是，他一定在自己的生命中掙扎了很久，痛苦了很久，也猶豫了很久，這一次，剛好又找到了一個充分的理由？又或許是最後一根稻草? 無論如何，加強了他尋死的念頭與動機，就這麼下手了!

柳暗花明又一村~諮商中的轉折與驚喜!

作者: 楊筑甯心理師


如果說心理師心裡面都有一個最失敗的案例，                        
哲一定占據失敗排行榜的第一名。
先不說諮商中無言但微笑虛假的態度，
十次下來，哲幾乎沒有透露過任何脆弱與痛苦，
卻在一次戲劇化的崩潰表現後，

心理師自己也接受心理諮商嗎?

答案是肯定的!


就像醫生會生病看病一樣，心理師也需要不定期尋求資深心理師或督導的幫忙釐清自己的情緒與想法!

你有恐同症(homophobia)嗎?

最近，多元成家的方案鬧得沸沸揚揚~
在這裡，我不想討論支持或反對，不過為什麼這個法案會激起這麼多反對的觀點，其中，一定涉及恐同症(homophobia)的的觀念。
相信很多人一定不了解甚至沒聽過這個名詞。恐同症，其實是同性戀恐懼症的簡稱，顧名思義，就是對同性戀的排斥，包括各種恐懼、仇視、偏見、歧視等感受。雖然名為恐懼症，但它並非一種心理疾病，但它清楚的形容出某些人對同性戀的極端負面觀感。

其實，同性戀的議題在台灣並未如此開放的討論，很多人並不是真的了解同性戀，甚至帶著許多歧視的觀點而不自知。目前的研究並未完全了解同性戀的成因，但可以確定的是，它並不是一種病症，更不會傳染。同性戀跟一般人模一樣，只是性傾向並非異姓而是同性而已。如果同性戀者會有一些心理困擾，絕大多數是因為社會的歧視、誤解、排斥所帶來的孤單與痛苦。在我們的臨床工作中，常會有一些老師碰到同性戀的學生，就很想轉介給心理師，或者家長期望帶他們來給心理師[治療治療]，我都會問他們，他(她)無法接受自己的性傾向嗎?如果不是，其實更需要的協助的，往往是家長與老師!
當然，絕大多數的同性戀，在確認自己的性傾向後，往往要度過一段爭扎於揭露與否的痛苦期，在做自己與滿足家人之間的拔河是非常辛苦的，如果這時候有心理諮商的幫助與陪伴，除了更能鼓起做自己的勇氣，亦能協助其與家人朋友出櫃。
無論多元成家的方案通過與否，我覺得我們社會國家更需要的，是一個包容與欣賞多元的心態與氛圍，這才是社會祥和的重點所在!!

誰需要心理諮商??

很多人碰到醫師或心理師建議他進行心理諮商，都會問說: 我有這麼嚴重嗎?
這反應出大多人將心理諮商等同於吃藥的誤解!
還有我們的文化中對於遇到問題應該關起家門自己解決的盲點!

其實，不管有沒有嚴重的心理問題，每個人都很適合諮商!也可以從諮商中獲益良多!ˋ心理諮商是一種能積極的幫助人們自我了解的過程，心理師的訓練過程中，甚至要求每一位準心理師都需要接受諮商到達一定時數，除了能對心理諮商的過程有所了解之外，更能促進自我覺察與自我接納，減少潛意識中未覺察的議題影響心理諮商的效能!(例如一位早年與父母親關係不睦的心理師，可能會潛意識的對兒童個案的父母出現敵意的情緒)

因此，心理諮商的泛病化其實是不正確的，心理諮商反而是人生中一段(或幾段)密集自我了解的過程。從自我了解的興趣、到各種生命中重要課題的解決(生涯抉擇、感情、婚姻等)，以至於心理疾病的治療，心理諮商其實是我們生命中的良方(而非藥方)，而心理師則是另一種心理的家庭醫師與好友，畢竟很多事不方便和身邊的親友說時，能有一個能真正了解與關心你的心理專業人士，在安全與保密的情境中幫助你袒露內心的感受，如此能被
深度的了解與關懷的經驗其實是很棒的!!

每個人在一生當中，都應該至少嘗試一次!
你會為不曾了解的自己而驚訝與感動!!

【轉載】年齡真的不是問題嗎？－談未成年兩性交往的法律問題

阿德上個月剛滿19歲，是個活潑快樂的大學生，最近透過交友網站認識了目前就讀高職的茜茜，兩個人簡直是一見鍾情，不僅外型登對，男的又高又帥，女的又甜又美；兩人興趣還十分相似，都喜歡去KTV飆歌，都愛玩線上遊戲，並且常常透過網路認識新朋友。 每次兩人一起去唱歌或看電影之後，茜茜總是依依不捨，央求著要再去吃宵夜或去看夜景…等等，阿德也不忍心就這樣把茜茜送回宿舍，於是，兩個人約會的時間就這樣越拉越長，終於有一天拖過了茜茜宿舍的門禁時間，阿德只好把她帶回了自己的住處。在兩情相悅、耳鬢廝磨之下，接下來發生的事，似乎是自自然然、順理成章的...。 就在這個時候，阿德想起隔壁吳大哥曾經交了一個小女朋友，後來被對方家長提告「妨害性自主」的事情，於是問了懷裡的茜茜，才知道原來她也還未滿16歲…，阿德嚇得跳了起來，心想：還好及時發現，不然後果就不堪設想了…。

【文章】孩子老是不聽話??

不聽話就是一種挑釁行為或反抗興行為，聽起來很嚴重嗎?其是不，這是每一個正常的孩子必經的過程。

挑釁行為時常發生在三四歲還在建立獨立自主階段的孩子，這是為了嘗試了解自己的能力的界線，也在試探父母保護自己的能力，父母通常不需要太過將其視為挑戰權威的大事，只需要同理孩子的需要，例如，[你想要摔摔看杯子會不會破啊!] 並教導孩子正確的行為即可。或者直接轉移注意力，通常這種挑釁行為在孩子的人格更穩定之後會漸漸減少，直到青少年階段又會再度出現多多少少的挑釁與抗拒反應，此時期的心理需求事實上和三四歲的階段是類似的，都是一種長大與依賴之間的掙扎與拔河，適時的放手與給予權力反而能幫助孩子更快的度過這樣的矛盾階段。

恐怖情人與邊緣性人格障礙

最近恐怖情人的議題很夯。
近一個月，連續在日本和台灣各發生一起恐怖情人的新聞，讓許多女性或媽媽擔心不已。
恐怖情人的特徵是什麼?如何防範遇到恐怖情人，變成網路上非常熱門的話題。

相信與多心理專業人員看到恐怖情人，第一時間恐怕都會聯想到{邊緣性人格違常}，或者{反社會人格}。這一篇文章，就讓我們先談一談邊緣性人格障礙。
邊緣性人格障礙是美國精神醫學臨床診斷手冊中人格障礙的其中一種，此種人格障礙的主要特徵就是對於情感上的分離很難忍受，動輒以激烈的方式對應分離，但當關係平穩時卻表現蠻不在乎或掌控欲強，以非常兩極的方式對應關係，因此患有邊緣性人格障礙病人的另一半，時常活在有如一會兒天堂或一會兒地獄的處境中，有時感覺被愛的死去活來，有時候又感覺被漠視甚至籠罩暴力威脅。我們專業工作者面對這樣的個案也同樣不好受，時常開玩笑說一個邊緣性人格障礙的個案可以抵過十個一般求助者，可見需要花多少心思與能量面來幫助這樣的個案。個人在臨床工作的經驗中，遇見這樣的病人的機會也不少，邊緣性人格的病人很喜歡掌控諮商中的一切，例如諮商時間一改再改，或隨意缺席，或者不斷延長諮商時間不願離去，心理治療的穩定性非常難維持，但當心理師與其討論結案的可能時，個案又時常拋出心理師拋棄他的議題，想使心理師感到罪惡感。由此可知，邊緣性人格障礙的病人面對關係議題是相當沒有安全感的，更可想見邊緣性人格障礙的病人，是相當有可能成為恐怖情人。
那如果碰到這樣的男女朋友怎麼辦呢?如果涉入這樣的關係，最好用溫和與漸進的方式處理分手的議題，若想要維持這份關係，更需要鼓勵另一半尋求心理諮商，但切記別讓他感到他(她)有問題而抗拒，而可以藉由表達想要促進彼此關係為由一起尋求諮商。或許在擁有專業協助的狀態下，關係有可能漸趨穩固，也或許更可能面對分離的可能。